• 《发达国家与地区医疗卫生体系比较及启示》

    2016年07月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:昝馨、朱凤梅

      对英国、美国、德国、法国、中国香港、中国台湾的医疗卫生体系进行梳理,大致可以看出,开放性治理是各个国家和地区的一致特征。基于不同的政治、经济、文化传统,各个国家和地区又形成了各有不同的医疗服务和医疗保障体系,如英国以税收为主要筹资来源的“公费医疗”,德国分散经办、分权分责为特色的社保体制,法国公立/非公立在医疗服务与保障中的双重平衡,美国市场主导从而领先创新、政府保基本兜底线的体系格局,香港卫生筹资来源多元化并鼓励民间诊所发展满足“小病”需求,台湾走向“全民健保”过程里日趋发挥非公立医疗机构及非政府组织作用等等。
     
  • 《北京市医疗卫生财政投入阶段性评估报告》

    2016年07月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:昝馨、周彦

      2009年中国启动了新一轮医药卫生体制改革,方向之一为建立政府主导的多元卫生投入机制。此后,卫生投入中政府投入的比重显著增加,但也面临如何提高资金使用效率的问题。2015年国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。政府卫生投入方面,除重申“落实政府卫生投入责任”外,尤其提出:“改革财政补助方式,强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。”显示当前中央政府在增加卫生投入的同时,已经高度关注如何通过投入“买”机制。
      北京市医疗卫生体制改革启动于全国之先,自2006年起即拉开改革帷幕。医疗卫生财政投入为基层医疗机构、公立医院改革等改革事项,做出诸多配套调整。2009年至今已有六年,北京医疗卫生财政投入成效如何,有待评估。
      本评估报告聚焦于北京市2009年—2014年公立医疗机构财政投入,分析其中的普遍性与特殊性,评估财政资金在医疗领域特别是市属医院的使用效率,为北京市财政部门提供决策参考。
     
  • 《北京市医疗卫生财政投入阶段性评估报告》

    2016年07月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:昝馨、周彦

      2009年中国启动了新一轮医药卫生体制改革,方向之一为建立政府主导的多元卫生投入机制。此后,卫生投入中政府投入的比重显著增加,但也面临如何提高资金使用效率的问题。2015年国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。政府卫生投入方面,除重申“落实政府卫生投入责任”外,尤其提出:“改革财政补助方式,强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。”显示当前中央政府在增加卫生投入的同时,已经高度关注如何通过投入“买”机制。
      北京市医疗卫生体制改革启动于全国之先,自2006年起即拉开改革帷幕。医疗卫生财政投入为基层医疗机构、公立医院改革等改革事项,做出诸多配套调整。2009年至今已有六年,北京医疗卫生财政投入成效如何,有待评估。
      本评估报告聚焦于北京市2009年—2014年公立医疗机构财政投入,分析其中的普遍性与特殊性,评估财政资金在医疗领域特别是市属医院的使用效率,为北京市财政部门提供决策参考。
     
  • 《南平市基本医保制度调研报告》

    2016年06月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:昝馨、徐静婷

      改革开放以来的经济高速发展,让我们用三十多年的时间实现了西方发达 国家三百年时间完成的经济增长。国家经济实力空前增强,人民物质生活水平快速提高。但同时,区域发展失衡和人口结构失衡问题也在迅速加剧。年轻劳动力大量流入发达地区,欠发达地区老龄化压力急速扩大——以地级市为统筹单位的基本医保,出现大量统筹地区基金不堪重负,制度持续岌岌可危,社会稳定危机渐行渐近。
      最近我们在福建南平的调研中发现,当地城镇职工医保抚养比已下跌至 1.35:1,即1.35个在职职工负担1个退休职工的医疗费用,部分县抚养比甚至下降 到1之下;虽然农村劳动力外流减轻了新农合基金压力,但由于控费乏力,新农合基金同样出现入不敷出的局面,可预期的未来出现外出务工人员返乡回流高峰,新农合基金亦会迅速出现收不抵支局面,当地"保基本、兜底线"目标难以实现。
     
  • 《公车改革后公务用车管理研究》

    2016年05月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:徐静婷

      2013年,中央出台《党政机关厉行节约反对浪费条例》,提出公务用车“坚持社会化、市场化方向”,新一轮公务用车制度改革拉开帷幕。公车改革涉及政府职能边界、公务人员管理、公务职能执行等多个方面,涉及面广、触动面大。要持续巩固公车改革的成效,必须深化完善公车管理制度。
      本报告对公车主管、使用的主体权责做了一个更加明确的界定,对不同类型的公务用车制定更为精细的管理方式,对公车带动政府行政管理转型做出更加全面系统的框架设计,对加强公车监管采用更为多样化的方式方法考量。以求在社会化、市场化方向的改革原则基础上,进一步深化、细化公务用车管理,最终形成适应市场经济体制、适应政府转型需求的公务用车制度。
     
  • 《国外医药保险业发展及国内保险经验专题报告》

    2016年05月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:孙梦婷

      进一步推进医疗改革,供需双方调整都必不可少。在公立医院改革久陷深水区的背景下,需方改革,如医保支付体系改革等,被寄予厚望,医保药品支付即是其中重要一环。如何发挥作为医疗服务购买方的优势,推进药品支付制度改革,合理引导药品价格的形成,是此次研究的重点。
      本报告将重点分析四个国家医疗保险行业(英国、美国、日本、德国)在药品定价和支付方面的做法和经验,并根据中国国情提出促进我国医保药品行业发展的建议。
     
  • 《法国医改实践经验与启示》

    2016年05月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:林绮晴

      法国的医疗系统长期被认为是全世界最优秀的系统之一,在公平和效率之间取得较为出色的平衡。多个调查显示法国人民对医疗体系的满意程度在欧盟国家中居首位。2000年, WHO将法国医疗体系评为世界上最优秀的医疗体系。
      总体而言,法国医疗体系较好地实现了医保全民覆盖、医疗服务可及性高、同时满足 患者选择自由等多个目标。但是,这一体系也存在多种问题,包括医院系统和门诊系统合作不足、医疗费用上涨过快等。2007年,法国人均医疗费用为2895欧元,高于OECD的平均水平,仅低于美国、德国和瑞士。
      与医疗卫生体系经常研究的很多国家和地区相比,法国医疗体系的特色并不突出——在需方方面,法国既有覆盖全民的社会医保,也有发达的私人医保;在供方方面,公立医院和私立医院势均力敌,既有业务竞争,也有各自专注领域的分工合作。而政府和市场力量相持互补的“中间道路”,可能就是法国医疗体系的最大特色。
     
  • 《美国医改实践经验与启示》

    2016年05月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:周彦

      在发达国家之中,美国的情况比较特殊,既不同于英国以公立医院为主的医疗服务体系,也没有建立类似台湾和德国的强制性社会保险制度:它是发达国家之中仅有的、无论医疗服务供方还是需方,都以社会力量为主导的国家。
      一方面,美国面临不断上升的医疗费用问题,它高昂的医疗费用长期遭人诟病:近年来,其卫生总费用占GDP的比重为17%-18%;另一方面,它的药品创新、医疗服务模式创新等,也在世界上遥遥领先,拥有世界公认的超前医疗水平。对于中国来说,美国如何抑制费用上涨、同时保证医疗服务质量,是有价值的经验。
     
  • 《国外医药保险业发展及国内保险经验专题报告》

    2016年05月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:孙梦婷

      进一步推进医疗改革,供需双方调整都必不可少。在公立医院改革久陷深水区的背景下,需方改革,如医保支付体系改革等,被寄予厚望,医保药品支付即是其中重要一环。如何发挥作为医疗服务购买方的优势,推进药品支付制度改革,合理引导药品价格的形成,是此次研究的重点。
      本报告将重点分析四个国家医疗保险行业(英国、美国、日本、德国)在药品定价和支付方面的做法和经验,并根据中国国情提出促进我国医保药品行业发展的建议。
     
  • 《公立医院财政补偿改革研究报告》

    2016年04月

    负责人:朱恒鹏     主要执笔人:昝馨

      传统的公立医院作为政府的一个预算单位由相关政府部门来运营,其发展战略、管理层任免、员工录用、服务供给及其价格制定等决策均控制在行政部门手中,其管理人员本质上是行政人员,且拥有和政府官员一样的行政级别,公立医院自身也拥有行政级别。我国将公立医院划归为国有事业单位,其员工拥有国有事业编制身份,这一身份和公务员身份类似,在正式的政府文件中一般统称为“机关事业单位职工”。政府通过财政拨款直接补偿公立医院,是这种行政化体制的重要基础。十八届三中全会明确提出,公立医院改革方向是去行政化,建立法人治理结构。改革财政补偿体制,就成为公立医院去行政化改革的重要内容。
      本报告分六个部分,对公立医院去行政化的改革路径进行探寻,并提出相关政策建议。
     
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